Депрессия известна с древних времен. Ее лечили пиявками, слабительным, ледяной водой, электрическим током и наркотиками. Некоторые из этих методов до сих пор могут использовать для лечения, но в несколько трансформированном виде. Сейчас все чаще люди находят или не находят спасение в антидепрессантах. И пусть средства против этой болезни, которые у нас есть теперь, не слишком эффективны, но они значительно лучше тех, которыми пользовались люди в прошлом.

Ранние исследования

«Если чувство страха и малодушия продолжается слишком долго, это указывает на наступление меланхолии… Страх и уныние, если они долго продолжаются и не вызваны жизненными причинами, исходят из черной желчи», — так описывает депрессию философ и отец современной медицины Гиппократ.

Депрессию в то время называли меланхолией, что в переводе с греческого значит буквально «черная желчь». Поэтому и лечить ее рекомендовал Гиппократ травами, солнечным светом и слабительным. Философ говорил, что симптомами меланхолии являются печаль, бессонница, раздражительность, тревога, иногда отвращение к еде. Также философ отметил, что проявления депрессии у больных могут зависеть от погоды, времени года или сезонных изменений. Состояние некоторых больных то улучшалось, то обострялось с разной регулярностью.

Практически все это указано и в современной классификации депрессии, но конечно, исследовано уже более полно. Подход Гиппократа больше похож на физическое лечение болезни, поскольку он был убежден, что меланхолия возникает из-за каких-то физических проблем в организме человека, поэтому и советовал лечиться не словами.

«Меланхолия, тяжелая болезнь: больному кажется, что у него внутри колет какой-то шип; его мучает тоска; он избегает света и людей; он любит мрак; на него нападает страх; диафрагма выступает наружу; когда к больному прикасаются, это причиняет боль; он пугается и видит страшных призраков, ужасные сны и иногда мертвецов…

Такому больному следует дать чемерицу, очистить голову и после очищения головы дать очищающее низом лекарство, затем прописать пить ослиное молоко. Больной должен употреблять очень мало пищи, если он слаб; пища должна быть холодной, слабительной: ничего едкого, ничего соленого, ничего маслянистого, ничего сладкого. Больной не должен мыться горячей водой; ему нельзя пить вина, а следует ограничится водой; если же нет, то вино должно быть разбавлено водой; не нужно гимнастики, прогулок. Этими средствами болезнь со временем излечивается, но если ее не лечат, она заканчивается вместе с жизнью больного», — писал Гиппократ.

Римский подход

В Древнем Риме меланхолию также лечили слабительными или рвотными средствами. Распространена была и практика кровопускания, но только в случае, когда это не противопоказано больному. Кроме того, людям, страдающим меланхолией, рекомендовали растирание всего тела и подвижный образ жизни.

«При этом очень важно внушить больному бодрость духа, развлекая его разговорами на такие темы, которые были ему приятны раньше», – рассказывает выдающийся древнеримский ученый Авл Корнелий Цельс.

В Древнем Риме уже было известно, что лишение сна наряду с развлечениями позволяет временно снять симптомы меланхолии. Этот метод вновь был открыт только во второй половине XX века под названием «депривация сна».

Средневековый церковный взгляд

В средние века меланхолию считали грехом. Ее приравнивали к аккедии, унынию, являющемуся одними из самых опасных грехов. Акедия — это богословский термин, означающий меланхолическое состояние, при котором человек не видит смысла в собственных занятиях. Другими словами, это потеря душевного огня, без которого человек не может молиться всем сердцем. Акедия может напасть на человека ближе к полудню, поэтому ее еще называют «Полуденным демоном».

«Депрессия начинается с ощущения пресности; она затмевает день, делая его краски блеклыми; она лишает силы в повседневных делах, пока их ясные очертания не омрачатся усилиями, которые нужны, чтобы их совершать; ты устал, тебе все надоело, ты зациклен на себе…», — пишет автор книги «Демон полуденный. Анатомия депрессии» Эндрю Соломон. В своей книге Эндрю Соломон много рассказывает о депрессии, истории ее изучения и о том, как он боролся с ней.

Но вернемся к Средневековью. В трактовках католического теолога Фомы Аквинского, аккедия описывается так: «Скорбь о мире, не связанная с надеждой на Бога». Хотя впоследствии меланхолию назовут просто ленью. И если меланхолия — это просто чрезмерная лень, то считалось, что вылечить больного этим недугом можно физическим трудом и молитвой.

Первый научный подход

В начале XVII века английский ученый и священнослужитель Роберт Бертон в своей книге на 900 страниц «Анатомия меланхолии» так классифицирует причины возникновения депрессии у человека:

  • сверхъестественные (божественное или дьявольское вмешательство);
  • естественные;
  • врожденные (темперамент, наследственные болезни и «неправильное» зачатие — в состоянии алкогольного опьянения или на сытый желудок);
  • приобретенные;
  • неизбежные и не неизбежные.

Он предлагает больным ограничить себя в потреблении мяса, молочных продуктов, капусты, корнеплодов, бобовых, фруктов, специй, острого и кислого, слишком сладкого и жирного, а также соблюдать баланс в сексе и не заниматься им слишком часто. Бертон считал, что причиной депрессии является черная желчь, а не склонны к ней только дураки и стоики.

Второй научный подход

До появления антидепрессантов с больными депрессией поступали не слишком гуманно, особенно тяжело было тем, кто попадал в руки психиатров. Больных морили голодом, избивали, удерживали на цепи, резко погружали в ледяную воду…

К примеру, в XVIII веке в Германии меланхолию описывали как свинцовую тяжесть в руках и ногах или груз на плечах. Чтобы избавиться от этого бремени, врачи привязывали больных к стульям и вращающимся колесам, предполагая, что центробежная сила может устранить это давление. Не менее популярной при лечении меланхолии была гидротерапия. Больного внезапно погружали в холодную воду и держали там до первых признаков удушения. При этом процедура должна была длиться столько, чтобы успеть произнести псалом. Еще один метод, связанный с водой, описывается так: меланхолик лежал в ванной, привязанный, а на голову ему выливали от десяти до пятидесяти ведер холодной воды.

Наркотический подход

В середине 80-х годов XIX века Зигмунд Фрейд активно экспериментировал с кокаином. Сначала он употреблял его и изучал эффект наркотиков. Впоследствии ученый опубликовал в медицинских журналах ряд посвященных кокаину статей и даже считал это вещество средством от всех болезней.

«Прием вызывает приятное возбуждение и длительную эйфорию, ничем не отличающуюся от нормальной эйфории здорового человека. При этом индивидуум ощущает повышенное самообладание, увеличение работоспособности и приток энергии. Создается впечатление, что настроение, вызванное приемом кокки, обусловлено не столько непосредственной стимуляцией, сколько исчезновением тех физических факторов, которые вызывают депрессию» — пишет Фрейд в статье «О коке».

Конечно, он ошибался, и не только он. Об опасности кокаина начнут говорить только через несколько лет, но это не помешает еще десятки лет использовать его в лечении. В лечении депрессии в XIX веке использовали каннабис, опиум и различные опиаты, которые продолжали применять вплоть до 60-х годов XX века. Парижский врач Жак-Йозеф Моро де Ту считал, что депрессию можно вылечить, заменив ее симптомы аналогичными, но контролируемыми, вызванными наркотиками. Во время лечения больных депрессией каннабисом де Ту заметил, что это вещество вызывает оживление и эйфорию. Впрочем, эффект был очень кратковременным.

Современные идеи

Светотерапия

Еще Гиппократ рекомендовал светотерапию при лечении меланхолии. В наше время это также одна из самых популярных методик для помощи больным депрессией. Датский ученый Клаус Мартини исследовал влияние света на больных в психдиспансере Копенгагена. Ученый заявил, что пациенты, страдавшие депрессией, но находившиеся в палатах, выходивших на солнечную сторону, выписывались вдвое быстрее, чем пациенты из комнат, окна которых выходят на северо-запад.

Разница в сроках лечения первых и вторых в среднем составила 29 дней. Лучший эффект в лечении Клаус Мартини связал с дневным освещением. На основании отчета врача руководство города начало работу над строительством нового психиатрического центра, который откроется в Копенгагене в 2022 году. Светотерапия — самый дешевый метод лечения депрессии. Для него достаточно только дневного света или специальной лампы.

Каннабис

Исследования влияния медицинского каннабиса при лечении депрессии пока только на начальных этапах. Но уже есть отрадные результаты. Ученые из университета Буффало исследуют лекарственную марихуану как возможный метод лечения депрессии, вызванной хроническим стрессом. Ученые сосредотачиваются именно на химических веществах мозга, называемых эндоканабиноидами. Это естественные химические соединения, которые играют важную роль в контроле моторики, познании, эмоциях и поведении. Их химический состав подобен составу каннабиса. Ученые утверждают, что хронический стресс может ингибировать выработку мозгом эндоканабиноидов, что, в свою очередь, может привести к депрессивному поведению. Поэтому употребление медицинского каннабиса может восстановить уровень эндоканабиноидов и облегчить симптомы депрессии.

Также есть гипотеза об эффективности цветка конопли при лечении депрессии. Ученые из университета Нью-Мексико совместно с приложением Releaf исследовали эффективность цветка, более известного, как почки каннабиса. В исследовании приняли участие 1819 человек, которые отслеживали эффект от употребления каннабиса при лечении депрессии с помощью программы Releaf. Ученые обнаружили, что пациенты начали сообщать об улучшении своего состояния почти сразу после употребления засушенного цветка каннабиса.

Автор: Лилия Галка

Иллюстрации: Катя Березовская